¿sERa BuEnO eL oMePrAzOL?

EsTA ES UNA PEQUEÑA DISCUCION

Para comenzar las nexiun mups es esomeprazol magnesico trihidratado, para fines practicos es un analogo (valga la expresión) del omeprazol ya que este es en realidad omeprazol magnesico.

el precio alto del esomeprazol es porque este es un isomero del omeprazol, solo que se llama S-omeprazol o de otra forma Omeprazol sodico.

Tambien el costo de este isomero se debe a que la formula quimica se diseño para ser mas efectiva en teoria. Mira, cuando un farmaco entra en nuestro organismo, ya sea por via oral, cutanea, inhalado etc, la forma en que entra determina como se va a metabolizar, en otras palabras, como nuestro organismo va a eliminar la forma farmaceutica primero, pero mas que nada como va a desdoblar la y eliminar el farmaco despues de que este haya cumplido con su cometido. El cuerpo usa a el higado mas que nada para eliminar a los Xenobioticos, estas sustancias no son mas que cualquier cosa ajena al cuerpo, y un farmaco es un xenobiotico y como tal el cuerpo tratara de convertirlo en moleculas mas pequeñas, para que pueda ser desechado, aunque aun no cumpla con su cometido. El punto es que el Esomeprazol es mas caro porque su diseño hace que Evite el paso de metabolizado Hepatico y asi pueda llegar a la circulacion sistemica lo mas integro posible y de ahi al sitio de acción.

Hay muchos farmacos que tienen un primer paso hepatico importante y de nada sirve administrarlos, ya que su absorcion sera minima.

Espero haber sido claro, es un poco complicado pero todo tiene que ver con eso y claro, el diseño de un farmaco como Esomeprazol cuesta mas dinero y de ahi su precio apriori

Ahora con el pantoprazol y el lazoprazol tienen la misma funcion, son inhibidores de la bomba de protones, estos los conocemos como Pro farmacos, el porque, radica en que son farmacos que necesitan una activacion, y esa activación es la acides de la mucosa gastrica.

para comenzar las nexiun mups es esomeprazol magnesico trihidratado, para fines practicos es un analogo (valga la expresión) del omeprazol ya que este es en realidad omeprazol magnesico.

el precio alto del esomeprazol es porque este es un isomero del omeprazol, solo que se llama S-omeprazol o de otra forma Omeprazol sodico.

Tambien el costo de este isomero se debe a que la formula quimica se diseño para ser mas efectiva en teoria. Mira, cuando un farmaco entra en nuestro organismo, ya sea por via oral, cutanea, inhalado etc, la forma en que entra determina como se va a metabolizar, en otras palabras, como nuestro organismo va a eliminar la forma farmaceutica primero, pero mas que nada como va a desdoblar la y eliminar el farmaco despues de que este haya cumplido con su cometido. El cuerpo usa a el higado mas que nada para eliminar a los Xenobioticos, estas sustancias no son mas que cualquier cosa ajena al cuerpo, y un farmaco es un xenobiotico y como tal el cuerpo tratara de convertirlo en moleculas mas pequeñas, para que pueda ser desechado, aunque aun no cumpla con su cometido. El punto es que el Esomeprazol es mas caro porque su diseño hace que Evite el paso de metabolizado Hepatico y asi pueda llegar a la circulacion sistemica lo mas integro posible y de ahi al sitio de acción.

Hay muchos farmacos que tienen un primer paso hepatico importante y de nada sirve administrarlos, ya que su absorcion sera minima.

Espero haber sido claro, es un poco complicado pero todo tiene que ver con eso y claro, el diseño de un farmaco como Esomeprazol cuesta mas dinero y de ahi su precio apriori

Ahora con el pantoprazol y el lazoprazol tienen la misma funcion, son inhibidores de la bomba de protones, estos los conocemos como Pro farmacos, el porque, radica en que son farmacos que necesitan una activacion, y esa activación es la acides de la mucosa gastrica.

RANITIDINA

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
La ranitidina se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición en la que el reflujo del ácido del estómago provoca pirosis (calor estomacal) y lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en las que el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison. La ranitidina que se vende sin prescripción médica se usa para prevenir y tratar los síntomas de la pirosis, también conocida como acidez, asociada con indigestión ácida y con un sabor agrio en la garganta o la boca. La ranitidina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce la cantidad de ácido producido en el estómago.

¿Cómo se debe usar este medicamento?
La ranitidina viene en tabletas, tabletas efervescentes, gránulos efervescentes y un jarabe para tomar por vía oral. Se toma generalmente una vez al día a la hora de acostarse o dos a cuatro veces al día. La ranitidina que se vende sin prescripción médica viene en forma de tabletas para tomar por vía oral. Se toma generalmente una vez o dos veces al día. Para prevenir los síntomas, se toma 30-60 minutos antes de comer o beber alimentos que podrían provocar calor estomacal. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.
Disuelva las tabletas efervescentes de ranitidina y los gránulos en un vaso (6-8 onzas) con agua.
No tome la ranitidina que se vende sin prescripción médica por más de 2 semanas a menos que sus doctor le diga. Si los síntomas continúan o duran más de dos semanas, descontinúe el uso de ranitidina y llame a su doctor.

¿Qué otro uso se le da a este medicamento?
La ranitidina también se puede usar para tratar la hemorragia del aparato digestivo superior y para prevenir las úlceras provocadas por el estrés, el daño provocado por el uso de medicamentos antiinflamatorios sin esteroides y por la aspiración del ácido estomacal durante el uso de anestesia. Converse con su doctor sobre los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de comenzar a tomar ranitidina:
dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la ranitidina o a otros medicamentos.
dígale a su doctor y a su farmacéutico qué otros medicamentos con o sin prescripción está tomando, como por ejemplo, vitaminas, suplementos nutritivos y productos fabricados a base de hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes: anticoagulantes (adelgazantes de la sangre) como warfarina (Cumadina); y triazolam (Halcion). Su doctor podría llegar a necesitar cambiar la dosis del medicamento o vigilarle cuidadosamente para evitar el desarrollo y cualquier problema con los efectos secundarios.
dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido porfirismo, fenilcetonuria, enfermedades al riñón, o al hígado.
dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
A menos que su doctor le diga de otro modo, siga con su régimen de alimentación normal.



¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
La ranitidina puede causar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

• dolor de cabeza (cefalea)


• estreñimiento


• diarrea


• malestar estomacal


• vómitos


• dolor de estómago

La ranitidina podría provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si usted tiene cualquier problema extraño mientras toma este medicamento.

¿Cómo debo almacenar este medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño). Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse con su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.

¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

¿Qué otra información de importancia debería saber?
Cumpla con todas las citas con su doctor.
Antes de someterse a cualquier examen de laboratorio, dígale a su doctor y al personal de laboratorio que está tomando ranitidina.
No deje que otras personas tomen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

RANITIDINA

Generalidades:

Antiácido antagonista de los receptores H2 de la Histamina. Existen 4 antagonistas en el mercadoestadounidense como la Cimetidina, Ranitidina, Famotidina y la Nizatidina.

Farmacología.- Los receptores antagonistas H2 inhiben la producción de ácidos por competenciareversible con la histamina por unión a los receptores H2 en la membrana de las células parietales.Los efectos más prominentes de estos antagonistas son en la secreción basal; y menos profundopero de igual significancia es la supresión de la estimulación de la producción ácida (alimentación,gastrina, hipoglicemia o estimulación vagal) particularmente en la supresión de la secreción ácidanocturna, donde los niveles de acidez nocturna son importantes para la cicatrización de la ulceraduodenal.

Indicaciones.-Su indicación principal es como Antiulceroso en las ulceras gastroduodenales en enfermedades relacionadas a la hipersecreción; en enfermedades de tubo digestivo alto.

• Gástricas: En el tratamiento y mantenimiento de la úlcera gástrica activa benigna .En el tratamiento de la hipersecreción patológica gástrica y de la hipersecreción gástrica asociada a la neoplasia endocrina múltiple Tipo-1 . En el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison . En el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastro Esófago (ERGE) . En eltratamiento de la inflamación gástrica (gastritis). En el alivio de los síntomas gastrointestinalesasociados con el uso de anti-inflamatorios no esteroideos en el tratamiento de la artritisreumatoide.
• Duodeno: En el tratamiento y mantenimiento de la úlcera duodenal activa y en la prevención de la úlcera duodenal recurrente .
• Tubo digestivo alto: en el tratamiento del sangrado del tubo digestivo alto secundario a úlceragástrica, úlcera duodenal o gastritis hemorrágica , hemorragia gastrointestinal alta ; En laprofilaxis y tratamiento del sangrado del tubo digestivo alto inducido por estrés .En el mantenimento de la Esofagitis erosiva.
• En pacientes hospitalizados: en la profilaxis de la neumonitis post-aspiración en laanestesia(síndrome de Mendelson); en pacientes graves con cuidados intensivos .

Efectos secundarios:

En ensayos clínicos se han reportado los siguientes efectos colaterales, sin embargo, su relacióncon Ranitidina no esta bien establecida.

1. LOCALES: Su administración Intramuscular (IM) puede causar dolor en el sitio de la aplicación. Laadministración intravenosa (IV) puede causar sensación de quemadura y ardor e inflamación
2. .S.N.C: Son raros; malestar general, mareo, somnolencia, insomnio ,cefalea (2,5); vértigo, agitación,depresión y alucinaciones principalmente en ancianos. Visión borrosa sugestiva de cambios en laacomodación. Confusión mental de ocurrencia más probable en pacientes severamenteenfermos, o en pacientes con hígado o función renal deteriorada, particularmente, en pacientes demayor edad.
3. CARDIOVASCULAR: Como con otros antagonistas de los receptores H2, se han reportadotaquicardia . Rara vez asistolia, bloqueo aurículoventricular y extrasístoles . bradicardia .La administración intravenosa rápida en bolo puede producir hipotensión transitoria significativa .
4. GASTROINTESTINAL: Estreñimiento y/o diarrea; náuseas, vómito con una incidencia menor al2% ; malestar abdominal, dolor abdominal y reportes excepcionales de pancreatitis .
5. HEPÁTICOS: En voluntarios normales, elevación de la T.G.P.S. Reportes ocasionales de hepatitis con o sin ictericia con daño hepatocelular o hepatocanalicular o mixta. En estos casos laRanitidina debe ser suspendida inmediatamente. Esto es reversible, pero hay reportes de muerte.
6. MUSCULOESQUELÉTICO: Casos raros de artralgias y mialgias .
7. HEMATOLÓGICOS: En algunos pacientes se han presentado leucopenia, agranulocitosis ytrombocitopenia . También casos raros de agranulocitosis con pancitopenia e hipoplasia demédula ósea.
8. ENDÓCRINO: En estudios controlados en el hombre no se ha demostrado ,sin embargo, se hanreportado casos raros de pacientes con ginecomastia, impotencia ; pérdida o disminución de lalibido ; pero su incidencia no difiere de la encontrada en la población general . Efectosantiandrogénicos .
9. PIEL Y TEGUMENTOS: Eritema, incluyendo eritema multiforme y rara vez alopecia ,visiónborrosa , rash .
10. Otros.- Hipersensibilidad (broncoespasmo, fiebre, urticaria, eosinofília), anafilaxia, edemaangioneurótico y elevaciones pequeñas de Creatinina . Algunas presentaciones de Ranitidinacontienen alcohol benzoico como conservador el cual se ha asociado al Síndrome Gasping enniños prematuros. Es raro, pero pueden ocurrir reacciones de anafilaxia por hipersensibilidadcomo broncoespasmo, edema laríngeo, rash y eosinofília. Como es excretado primariamente porlos riñones, puede observarse orina menos clara.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a otros antagonistas de los receptores H2 .En la cirrosis hepática con encefalopatía secundaria. También en la insuficiencia hepática y renalya que la Ranitidina aumenta sus concentraciones en plasma y así, el riesgo de efectoscolaterales, especialmente sobre el S.N.C.

Precauciones:

Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: cirrosis, conantecedentes de encefalopatía portal sistémica o disfunción hepática grave o disfunción renal. Pacientes con compromiso inmunológico: la disminución de la acidez gástrica puede incrementar laposibilidad de una hiperinfección de estrongiloidiasis. En humanos no se han reportado problemas en la lactancia; sin embargo, la Ranitidina esexcretada en la leche materna, por lo que existe la posibilidad de inhibir la acidez gástrica, inhibir elmetabolismo de ciertos fármacos y estimulaciones del S.N.C. en el niño lactando. En laadministración prolongada, deben hacerse determinaciones periódicas de cianocobalamina(vitamina B12) por la posibilidad de inhibir la secreción del factor intrínseco sobre todo en casos degastritis de fundus gástrico para prevenir la mala absorción de cianocobalamina. No hay reportes de que los antagonistas de los receptores H2 sean mutagénicos en humanos ytampoco que afecten la fertilidad.

Interacciones:

Los fármacos que pueden afectar a los antagonistas H2 de la Histamina son los antiácidos,anticolinérgicos, metoclopramida y fumar cigarro. Los fármacos que pueden ser afectados por losantagonistas H2 son la digoxina, mustina, flecainida, fluconazol, fluorouracilo, analgésicosnarcoticosprocainamida, succinilcolina, tocainida, salicilatos, diazepam, sulfonilureas, teofilinas,warfarina y el etanol. Pueden encontrarse pruebas falso-positivos de presencia de proteínasureicas durante el tratamiento con Ranitidina. Los antiácidos usados concomitantemente pueden ser útiles para disminuir el dolor de la úlcerapéptica, sin embargo, su abuso puede disminuir la absorción de los antagonistas de los receptoresH2. El uso simultáneo con ketoconazol puede alterar su absorción y reducirse por el aumento del pHgástrico. La alteración potencial del sistema enzimático del citocromo P-450, puede alterar elmetabolismo hepático de ciertos fármacos y retardar su eliminación y por lo tanto aumentar susniveles sanguíneos; glipicida, gliburonide, metoprolol, midazolam, nifedipina, fenilhidantoína,teofilina o warfarínicos. La procainaida aumenta sus niveles sanguíneos al disminuir su eliminacióntubular renal activa por competencia. Interfiere los efectos de antiarrítmicos, anticoagulantes,teofilina y fenitoína. Los antiácidos interfieren con la absorción del diazepam. Aumenta el efecto dela Glipizida. Con la procainamida y la warfarina hay efectos contradictorios. (3)1233: Interfiere los efectos de antiarrítmicos, anticoagulantes, teofilina y fenitoína. Los antiácidos interfieren con la absorción deldiazepam. Aumenta el efecto de la Glipizida. Con la procainamida y la warfarina hay efectos contradictorios.

Sobredosis:

No hay experiencia hasta la fecha, en la ingestión excesiva voluntaria .

Antídoto:

Se debe emplear monitoreo clínico y tratamiento de apoyo al paciente

Farmacocinética:

• Absorción.- Se absorbe por tracto gastrointestinal y por vía Intravenosa.
• Distribución.- Se une aproteínas de 0.44 a 0.55 mcg/ml. . El tiempo máximo en alcanzar su pico máximo en plasma es de1-3 horas. Se encuentra en leche materna.
• Vida media.-. de 2-3 horas.
• Eliminación.- Se elimina en su mayoría por vía urinaria de la siguiente manera: Si la administración fue vía oral,entonces su porcentaje de eliminación por vía urinaria será de un 30-35%, si la administración fuepor vía IV, el porcentaje de eliminación por vía urinaria será de 68-79%.

Posología:

• Adultos: Límite de prescripción en adultos: hasta 400 mg diarios. Dosis de sostén vía oral: 150mg cada 24 horas, al acostarse . Via IM o IV 50 mg cada 6 a 8 horas. Niños: 1 a 2 mg / kg depeso corporal / día, fraccionada en cada 8 horas.
• Pediátrica: 2-4 mg/kg de peso corporal cada 12 horas hasta una dosis máxima de300 mg al día.
• Geriátrica: La dosis usual para adulto.
  

ABCESOS Y DRENAJE

Llame o acuda al médico que realizó la intervención sí notara cualquiera de estos síntomas:

• Siente naúseas o vómitos.


• Aumenta el dolor, hinchazón, escozor o hemorragia en el área de la intervención.


• Signos de infección: dolores musculares, mareos o malestar general o fiebre.


• Nuevos e inexplicables síntomas.
  

Cuidados postoperatorios

Medidas generales:

1. Ducharse o bañarse normalmente.


2. Limpiar la incisión con un jabón suave.


3. Limpiar bien el área quirúrgica con agua caliente después de orinar.


4. Si siente molestias, tome baños varias veces al día.


5. Utilice bolsas de hielo para reducir el dolor.

Medicación

1. Antibióticos para prevenir la infección.


2. Puede tomar analgésicos como paracetamol para aliviar el dolor leve.

Actividad:

• No realizar ejercicios vigorosos durante las dos semanas después de la intervención.


• Reanudar la conducción dos días después de la vuelta a casa.

Dieta:

• No es preciso seguir ninguna en especial.
  

Pruebas que se realizan

1. Antes de la operación:Análisis de sangre y orina.


2. Durante la operación:Ninguna.


3. Después de la operación:Análisis o cultivo en el laboratorio del pus extraído (a veces).
   

Resultados y posibles complicaciones

Resultados:

• Recuperación de unas dos semanas para una completa cicatrización sin complicaciones.


• Posibles complicaciones:Hemorragia excesiva


• Infección de la herida quirúrgica.


• Reproducción del absceso.
  

Quién, dónde y cómo

Realiza la intervención:

• Médico de cabecera o cirujano general.


• Se realiza en:Consulta, clínica y hospitales.


• Se emplea anestesia:Anestesia local. Sedación.


• Anestesia general con inyección e inhalación con un tubo en la tráquea.

Técnica:

• Se realiza una incisión sobre el absceso.


• La incisión se abre y con guantes estériles se rompen las pequeñas bolsas de pus.


• El pus drena.


• Se deja una gasa colocada en el lugar dejado por el abceso.


• Esto permite una cicatrización desde el fondo hacia fuera.


• La gasa del drenaje se retira pasadas las 48 horas de la intervención.


• La piel queda abierta, preparada para la cicatrización.


• Una venda se aplica sobre la herida.

Duración de la estancia en el hospital:

• De 0 a 1 día.
  

Indicaciones (motivos)

1. Razones para la intervención

• Tratamiento de infecciones. Incluso si un abceso se abre y se drena espontáneamente, la cirugía es necesaria para asegurar el drenaje completo.
  

Aumentan el riesgo

1. Obesidad.


2. Tabaco.


3. Alimentación pobre.


4. Enfermedades recientes o crónicas


5. Toma de medicamentos como: antihipertensivos, relajantes musculares, tranquilizantes, somníferos, insulina, sedantes, bloqueadores beta-adrenérgicos o cortisona.


6. Consumo de drogas como: narcóticos, psicodélicos, alucinógenos, marihuana, hipnóticos o cocaína.